Objednávkový formulář

Objednávkový formulář slouží zejm. k objednání k neakutnímu lékařskému vyšetření a k objednávce léků.
K akutnímu lékařskému vyšetření se prosím objednávejte telefonicky na čísle 596 623 462.

Prosíme uveďte správně všechny kontaktní údaje, abychom mohli Vaši objednávku potvrdit.
Jméno: Telefon:
Povinný údaj Prosíme zaškrtněte typ Vaší žádosti
E-mail: Žádost: Léky     Vyšetření
eRecept
Zpráva:

Odeslat